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標題: (醫學與藥物)早期發現卵巢癌可做骨盆超音波檢查 [打印本頁]

作者: shineh 時間: 2021-7-12 09:23 AM 標題: (醫學與藥物)早期發現卵巢癌可做骨盆超音波檢查

早期發現卵巢癌可做骨盆超音波檢查

卵巢癌因初期無明顯症狀，且卵巢位置特殊，一旦病變不容易被發現，又稱為「寧靜的殺手」，為婦女常見疾病。衛生福利部雙和醫院副院長賴鴻政表示，由於疾病初期多以腹脹、腹瀉、便祕等類似腸胃道症狀為主，加上缺乏有效的篩檢工具，使得患者難以於早期發現；提醒女性們若有不明原因的腸胃不適，可請婦科醫師檢查。

國民健康署107年10大癌症標準化發生率，卵巢癌發生率是女性癌症第7名；近5成的卵巢癌患者確診時即為晚期相較常見的乳癌、子宮頸癌等女性癌症高出2~3倍之多。

卵巢癌早期幾乎沒有症狀：1.卵巢體小，不易察覺：卵巢大小類似杏仁且位於骨盆腔深處，腫瘤生長時患者不會有特別的感覺。2.無明確篩檢工具：卵巢癌篩檢方式僅有以骨盆腔超音波檢查與CA125血液檢驗作為是否罹患卵巢癌參考。3.初期症狀不明顯：初期症狀不明顯，常與腸胃不舒服等症狀混淆，使女性容易忽略。

卵巢由三種主要細胞(上皮細胞、生殖細胞、結締組織細胞)構成，每一種細胞都可能發展成不同的腫瘤。分別為上皮性腫瘤、生殖細胞腫瘤、卵巢間質細胞瘤。大部分卵巢腫瘤屬於上皮性腫瘤。

上皮性卵巢癌，屬於最多的那一種分化不好的漿液性腺癌，是輸卵管上皮來的。濾泡內含有大量自由基，在排卵的時候，讓輸卵管上皮的DNA受傷，但隨後的黃體素，可以清除受傷的細胞，免於癌症的產生。什麼樣的機制，讓黃體素的受體失去作用，讓這些DNA已經受傷的細胞逃脫了，就成了癌症發展的重要關卡。臨床上的應用，如果妳剛好接受婦科手術，可以跟醫師討論，是否把兩側輸卵管切除，減少卵巢癌的風險。

卵巢癌有大約10-15%的病人帶有BRCA1/2基因突變。BRCA基因為抑制癌症基因，但若產生突變可能造成罹患卵巢癌、乳癌等癌症機率增加。BRCA基因突變機率具有遺傳性，若第一、二等親屬具有BRCA基因突變，本身具有BRCA基因突變的機率相對較高。BRCA基因突變使得罹患卵巢癌風險高，一般人約有1.3%的機率罹患卵巢癌；相比之下，具有BRCA1突變的女性約44%；有BRCA2突變的女性中約17%的機率於80歲前罹患卵巢癌。建議患者一旦確診後即可進行基因檢測，若發現BRCA基因突變，目前有精準治療的選擇可於初次診斷後接力使用。去年健保給付大突破，正式將精準治療藥物納入給付範疇，提供用藥新選擇，以大幅降低患者的經濟負擔，消彌患者復發後面臨無藥可醫的窘境，使患者可以接受最適合自己的治療方式，實為醫病間的一大福音。面對卵巢癌，若能於初期接受手術治療，五年的存活率高達9成；然而，卵巢癌大部分發現時已為第三期，其5年存活率僅約4成。卵巢癌的好發族群為40~59歲的中年婦女，因此建議於每年健檢時可以多做骨盆超音波檢查，若一、二等親屬具有卵巢癌的病史，更應該定期檢查關心卵巢健康，早期發現、及早治療，方能獲得最好的治療成效。

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